Begeleidingsmethodiek

Triple-C voor mensen met LVB+ en EVB+

---

Samenvatting

• Doelgroep

  Levensfase
  Triple-C is geschikt voor jongeren en volwassenen met een lichte tot ernstige verstandelijke beperking.

  Fase ziektebeeld
  Triple-C richt zich op cliënten met ernstig probleemgedrag en/of psychische problemen.

  Sector
  Gehandicaptenzorg

  Omgeving
  Triple-C kan worden ingezet in een intramurale setting, zowel bij wonen als bij werk of dagbesteding. Het is belangrijk de methodiek volledig te implementeren en het gedachtegoed te borgen. Een beetje Triple-C werkt niet of zal onvoldoende effect hebben, geven de ontwikkelaars aan.    

• Belangrijke informatie over de uitvoering

  Wie kan de interventie uitvoeren?
  Triple-C wordt uitgevoerd door begeleiders van wonen en werk of dagbesteding, in samenwerking met het hoofd van de locatie en de betrokken gedragskundige.

  Kosten voor de cliënt
  Triple-C is onderdeel van de dagelijkse zorg. Er zijn geen (extra) kosten aan verbonden.

  Welke kennis, instructie en opleiding is er nodig?
  De kennis en instructies over de methodiek bestaan uit verschillende Bouwstenen, die worden aangeboden door de Triple-C-werkplaats.

  • De minimale vereiste voor het toepassen van Triple-C is het volgen van Bouwsteen 1, die zowel scholing als begeleiding bij de implementatie omvat.
  • Hiernaast zijn aanvullende Bouwstenen beschikbaar, waaronder een train-de-trainer, waarna medewerkers collega’s intern kunnen scholen.

  Welke technische, digitale of fysieke hulpmiddelen zijn er nodig?
  Triple-C biedt diverse hulpmiddelen voor de implementatie, uitvoering en borging.

  • Voor begeleiders zijn er onder meer de behoeftencirkel, begeleidingspiramide, waardencirkel, gehechtheidscirkel, voorbeelden van begeleidingsstijlen en een format voor dagprogramma’s.
  • Voor de implementatie en borging zijn er onder andere overzichten met belangrijke randvoorwaarden, voorbeelden van coachend leiderschap en instrumenten om te peilen in hoeverre Triple-C goed is geïmplementeerd.

  Welke samenwerking is er nodig?
  Er is samenwerking nodig tussen begeleiders van wonen en werk of dagbesteding, het locatiehoofd en de betrokken gedragskundige.

• Houdbaarheid

  Kosten

  Hoeveel uur kost het om de interventie uit te voeren?
  Hierover is geen informatie gevonden in openbare bronnen.

  Kosten voor de organisatie
  Aan de scholing van medewerkers zijn kosten verbonden. Deze zijn niet vindbaar in openbare bronnen, maar kunnen worden opgevraagd.

  Baten

  • Met een methodiek die goed bij de cliënt past, kan zijn of haar kwaliteit van leven toenemen.
  • Doordat een methodiek een duidelijke werkwijze en verschillende handvatten biedt, kan ze de handelingsbekwaamheid en het werkplezier van medewerkers vergroten.
  • Een passende, goed werkende methodiek zorgt voor een eenduidige, efficiënte manier van werken, die nodig is om de uitdagingen in de gehandicaptenzorg (zoals minder begeleiders, meer complexe zorgvragen en minder geld) het hoofd te bieden.
• Bronnen waarop de interventie is gebaseerd

  Wetenschappelijke artikelen

  • Meijers-Nijdam, M., Van der Kooij, T. & Janssen, C. (2015). Het effect van Triple-C bij cliënten met een verstandelijke beperking en gedragsproblemen. Nederlands Tijdschrift voor de Zorg aan mensen met verstandelijke beperkingen (NTZ), 41(2), 89–99.
  • Van Wouwe, H., Simons, L. & Jansen, C.G.C. (2013). Implementatie van Triple-C: veranderingen in vaardigheden en probleemgedrag. Een longitudinale studie bij cliënten met ernstig probleemgedrag. Nederlands Tijdschrift voor de Zorg aan mensen met verstandelijke beperkingen (NTZ), 39(1), 31–43.
  • Van Wouwe, H., Simons, L. & Janssen, C.G.C. (2011). Een index voor de mate waarin de Triple-C-methodiek is geïmplementeerd. Interne consistentie en exploratieve factoranalyse. Nederlands Tijdschrift voor de Zorg aan mensen met verstandelijke beperkingen (NTZ), 37(2), 88–100.
  • Tournier, T., Hendriks, A.H.C., Jahoda, A., Hastings, R.P. & Embregts, P.J.C.M. (2020). Developing a logic model for the Triple-C intervention: A practicederived intervention to support people with intellectual disability and challenging behaviour. Journal of Policy and Practice in Intellectual Disabilities, 17(4), 297-307. https://doi.org/10.1111/jppi.12333.

  Proefschrift
  Tournier, T. (2021). Understanding Triple-C and the importance of relationships in the lives of people with intellectual disabilities who present challenging behaviour. Tilburg Universiteit.

  Boeken

  • Van Wouwe, H. (2019). Triple-C. In J. de Bruijn & B. Twint (red.), Handboek verstandelijke beperking: vijfentwintig succesvolle methoden (2e druk, pp. 399–410). Boom uitgevers.
  • Van Wouwe, H. & Van de Weerd, D. (2011). Triple-C. Gewoon is anders. ASVZ.
  • Van Wouwe, H. & Van de Weerd, D. (2015). Het gewone leven ervaren. Triple-C in theorie en praktijk. ASVZ.
  • Van Wouwe, H. & Van de Weerd, D. (2021). Triple-C, tot hier en verder. ASVZ.

  Samenvattende documenten (brochures, rapporten)

  • Van de Weerd, D. (2021). Een beetje Triple-C werkt niet. Hoe voer je Triple-C betekenisvol in? (pp. 1–13). ASVZ.
  • ASVZ. (2021). Triple-C Programmalijnen.
  • ASVZ Triple-C Werkplaats. (2021). Triple-C. Modelgetrouw invoeren en vasthouden.

  Scripties

  • Brouwer, A. (2013). Effectiviteit van de Triple-C methode. Universiteit Utrecht.
  • Simons, L. (2008). De Triple-C support piramide. Universiteit Utrecht.

  Webpagina’s

  • ASVZ Triple-C Werkplaats. (z.d.). Triple-C, tot hier en verder. www.triplecwerkplaats.nl.
  • Kennisplein Gehandicaptensector. (2023). Behandelmodel Triple-C, wat is dat?. www.kennispleingehandicaptensector.nl/tips-tools/tools/wat-is-behandelmodel-triple-c.

  Overige referenties (niet over Triple-C)

  • Barret, R. (2009). Naar bedrijfsvoering met een ziel. Uitgeverij Symbolon.
  • Maslow, A.H. (1943). A theory of human motivation. Psychological Review, 50(4), 370–396. https://doi.org/10.1037/h0054346.
• Bewijs dat de interventie werkt

  Er is wetenschappelijke onderbouwing voor de werkzaamheid van Triple-C.

  Er zijn vier kwalitatieve studies waarin de werkzaamheid van Triple-C is onderzocht. Uit het onderzoek van Meijers-Nijdam et al. (2015) bleek dat hoewel Triple-C steeds beter werd toegepast, de vaardigheden van cliënten met een lichte tot ernstige verstandelijke beperking niet veranderden. Wel werd een significante toename gevonden in gehechtheidsgedrag en een dalende (niet-significante) trend in gedragsproblemen. Van Wouwe et al. (2013) vonden dat een adequatere implementatie van Triple-C samenhing met een significante toename van vaardigheden en significante afname van probleemgedrag van cliënten (11 met IQ < 50, 28 met IQ 50-85 en 8 met  IQ > 85).

  Daarnaast beschrijven twee scripties kwantitatief onderzoek naar Triple-C. Simons (2008) vond een correlatie tussen een hogere Triple-C-indexscore (dat wil zeggen: een betere implementatie) met meer vaardigheden en minder vrijheidsbeperkende maatregelen bij cliënten met LVB+. Er werd geen correlatie gevonden tussen de Triple-C-indexscore en probleemgedrag en psychofarmacagebruik. De scriptie van Brouwer (2013) laat zien dat bij cliënten met LVB+ een significante afname werd gevonden van intrapsychische problematiek, maar niet van andere vormen van problematiek. Daarnaast werden vrijwel alle vormen van vrijheidsbeperkende maatregelen minder toegepast, met uitzondering van fixatie. Ook werd de visie van begeleiders met en zonder Triple-C scholing ten aanzien van agressie en vrijheidsbeperkende maatregelen onderzocht; hierbij werd geen significant verschil gevonden.

  In openbare bronnen is geen kwalitatief onderzoek gevonden naar de werkzaamheid van Triple-C.

  Actueel onderzoek
  Bij PWO loopt op dit moment een driejarig onderzoek naar de effecten van en ervaringen met Triple-C bij mensen met LVB+ en EVB+.

• Duurzaamheid

  Er is geen informatie gevonden over Triple-C met betrekking tot duurzaamheid.